成年ADHD

成人ADHD
  • 概述

ADHD通常见于儿童期,但约有2/3的ADHD儿童持续存在不同程度的ADHD症状及功能损害至成人期。2017年的一项meta分析显示成人ADHD全球患病率为2.8%。

当ADHD持续至成人期,患者通常会遭受职业和社会功能损害,且容易并发抑郁、焦虑、物质滥用等精神问题。尽管ADHD所致的损害很明显,仍然有很多成人ADHD患者处于未被诊断和未被治疗的状态。

很多因素导致了这种状况,包括群体对ADHD的知识了解不足,缺乏了解ADHD的信息渠道,以及文化背景可能不利于识别和发现成人ADHD等。(ref:2-5)

 

  • 常见症状

注意:每个人都会偶尔出现下面的症状,但只有患ADHD的成年人才会持续出现下面的症状并严重到影响他们工作、学校和家中日常生活的程度。这些症状可能非常持久,随着当下的情况变化,或者在可控范围外波动。

 

注意力不集中

  • 表现出听力技能差;
  • 丢失或错放完成任务所需的物品;
  • 因外界或不重要的刺激而分心;
  • 忘记日常活动;
  • 注意力持续时间减少;
  • 难以完成学校作业和其他任务或遵循指示;
  • 避免或不愿意开始需要集中注意力的家庭作业或活动;
  • 未能专注于细节和/或在学校作业或任务中犯下粗心的错误。

 

多动/冲动

  • 坐下时扭动身体或手脚不安;明显的焦躁不安,难以控制;
  • 看起来像是被“马达”驱动或经常“忙碌”;
  • 无法以安静的方式进行游戏和参与休闲活动;
  • 无法在课堂上保持坐姿;过度健谈;
  • 难以等待轮到自己;
  • 打断或闯入他人的对话和活动中;
  • 冲动地在问题完成前就脱口而出答案。

 

 

  • 评估与诊断:ADHD的诊断标准

说明:《成人ADHD自填量表ASRS中文版》反映了DSM-4强调症状、损害、病史的特性。

注意:ADHD的成年患者可能与儿童有非常不同的症状表现,本量表(成人ADHD自填量表,ASRS)反映ADHD症状在成人的表现。

A.不专心的诊断标准

  • 当必须进行一件枯燥或困难的计划时,你会多常粗心犯错?
  • 当正在做枯燥或重复性的工作时,你多常有持续专注的困难?
  • 即使有人直接对你说话,你会多常有困难专注于别人跟你讲话的内容?
  • 一旦完成任何计划中最具挑战的部分之后,你多常有完成计划最后细节的困难?
  • 当必须从事需要有组织规划性的任务时,你会多常有困难井然有序地去做?
  • 当有一件需要多费心思考的工作时,你会多常逃避或是延后开始去做?
  • 在家里或是在工作时,你会多常没有把东西放对地方或是找不到东西?
  • 你会多常因身旁的活动或声音而分心?
  • 你会多常有问题去记得约会或是必须要做的事?

B.多动/冲动的诊断标准

  • 当你必须长时间坐着时,你会多常坐不安稳或扭动手脚?
  • 你会多常在开会时或在其他被期待坐好的场合中离开座位?
  • 你会多常觉得静不下来或烦躁不安?
  • 当有自己独处的时间时,你会多常觉得有困难使自己平静和放松?
  • 你会多常像被马达所驱动一样,觉得自己过度地活跃,不得不做事情?
  • 在社交场合中,你会多常发现自己话讲得太多?
  • 当与他人交谈时,你会多常在别人还没把话讲完前就插嘴或接话替对方把话讲完?
  • 在需要轮流排队的场合时,你会多常有困难轮流等待?
  • 你会多常在别人忙碌时打断别人?

评估症状

  • 加总A部分的分数(不专心)
  • 加总B部分的分数(多动/冲动)
  • 如果在A部分或B部分的得分在17分以上,则符合ADHD的症状,需要做更完整的评估以加深了解
  • 如果在A部分或B部分的得分都在16分以下,但您仍然怀疑自己有ADHD,可考虑根据症状的表现来评估严重程度。有时候,ADHD的成年患者仅仅因为些许的症状就会出现显著的损害。

评估病史

  • 考虑评估在孩童时期就出现这些或类似的症状。但有ADHD的成人不一定要在孩童时期就被正式诊断过ADHD。
  • 留意早期出现并长期存有关于注意力或自我控制问题的证据。一些明显的症状应该在孩童时期就出现了,但是出现所有的症状是不需要的。
  • 考虑问题:老师会如何描述你在课堂上的表现?小学时候老师会给你在成绩单上留下什么评语?

 

 

 

参考文献:

  1. 帅澜, 张劲松, 邱美慧, 王周烨, 王姗姗, 陆璐 &  曹璇. (2020). 成人注意缺陷多动障碍诊断访谈中文修订版的效度和信度. 中国心理卫生杂志 (04), 322-326.
  2. Fayyad J,Sampson NA,Hwang I,et al. The descriptive epidemiology of DSM-IV Adult ADHD in the World Health Organization World Mental Health Surveys [J] . Atten Defic Hyperact Disord, 2017,9( 1) : 47 - 65.
  3. Valsecchi P,Nibbio G,Rosa J,et al. Adult ADHD: prevalence and clinical correlates in a sample of Italian psychiatric outpatients[J] . J Atten Disord,2018: doi: 10. 1177 /1087054718819824.
  4. Ginsberg Y,Quintero J,Anand E,et al. Underdiagnosis of attention-deficit /hyperactivity disorder in adult patients: a review of the literature[J] . Prim Care Companion CNS Disord,2014,16 ( 3 ) : PCC. 13r01600.
  5. Bailey RK,Ali S, Jabeen S, et al. Attention-deficit /hyperactivity disorder in African American youth [J] . Curr Psychiatry Rep, 2010,12( 5) : 396 - 402.
  6. 《中国注意缺陷多动障碍防治指南》(第二版)
  7. 《成人ADHD自填量表ASRS中文版》
  8. Schweitzer JB, et al. Med Clin North Am. 2001;85(3):10-11, 757-777.
  9. Barkley RA. Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment. 2nd ed. 1998.
  10. Biederman J, et al. Am J Psychiatry.1993;150:1792-1798.
  11. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington, DC, American Psychiatric Association. 2000: 85-93.