上海体育学院与上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的研究者系统针对 ADHD学龄期儿童青少年群体，系统梳理了ADHD不同层次损害间的关系，并对运动干预的作用进行了综述。本研究发表于中国运动医学杂志。

文章名称：

运动干预对学龄儿童青少年注意缺陷多动障碍的作用研究进展

关键词：

注意缺陷多动障碍；学龄儿童青少年；运动干预

作者：何畅爽，黄欢，郭绍瑜，金志娟，张叶涵，孙晓姣，全明辉

发表时间：2024年7月

DOI：10.16038/j.1000-6710.2024.07.008

近年来的研究已经发现，运动干预能改善ADHD症状，且作用机理与药物相似，因其无副作用、对儿童的生长发育有额外的益处以及更具娱乐性易被儿童接受等特点，受到研究者的广泛关注。

本研究以ADHD引发的功能损害为出发点，全面检索Pubmed、Embase、Web of Science数据库，经过筛选、剔除后纳入符合标准的44篇文献，系统梳理了ADHD主要损害的逻辑关系以及运动干预对ADHD学龄儿童青少年不同层次损害的作用、可能机制，并展望未来研究方向，以期为我国开展ADHD运动干预治疗提供理论依据。

01 ADHD不同层次损害间的关系及其发病机制

ADHD的损害主要体现在三个方面，分别为核心症状、执行功能障碍和脑功能障碍。

核心症状是ADHD的临床表型，主要表现为注意力不集中、多动冲动或二者都有。

执行功能是指对各种基本认知过程进行协调和控制的高级认知过程，作为ADHD的核心损害，ADHD的执行功能障碍包括不涉及情感的“冷”执行功能障碍（如：抑制控制、工作记忆和认知灵活性）和具有情感卷入的“热”执行功能障碍（如：延迟满足、赏罚相关决策和情绪/自我调节等）。

脑功能障碍普遍存在于ADHD学龄儿童青少年中，大脑结构异常是脑功能障碍的重要原因，且ADHD的脑功能障碍与执行功能障碍和核心症状的出现有关。

上述三层损害主要与ADHD患者中枢系统多巴胺和去甲肾上腺素的释放失衡有关，这两种神经递质的功能失衡导致脑功能障碍，进而导致了执行功能障碍和核心症状。

02 运动的强度、干预形式与持续周期

参照《美国运动医学学会运动测试和处方指南（第11版）》：

依据运动过程中的心率可以将运动划分为：低强度（57%～63%最大心率）、中等强度（64%～76%最大心率）、高强度（77%～95%最大心率）。

依据运动过程是否有复杂的认知参与以适应不断变化的任务需求，可将运动形式分为：开放式运动（有复杂的认知参与）和闭合式运动（无复杂的运动参与）。

依据运动干预持续的周期，可将运动划分为急性运动（也称为短时运动，指一次性持续时间为10～60分钟的运动，如一次30分钟的高强度间歇跑步）和长期运动（通常是指≥6周的规律运动）

03 运动对ADHD不同层次损害的作用

（1）运动对ADHD核心症状的作用：短时和长期运动都能显著改善ADHD学龄儿童青少年的整体核心症状，其中，中等强度在长期运动干预中可能更有利于改善核心症状。

（2）运动对ADHD执行功能损害的作用：短时或长期运动都能明显改善ADHD学龄儿童青少年执行功能，尤其是抑制控制和认知灵活性方面，长期运动干预的效果优于短时运动。

（3）运动对脑功能的作用：短时和长期运动都能改善ADHD学龄儿童青少年的脑功能。

04 运动改善ADHD学龄儿童青少年相关损害的可能机制

运动干预首先改善了ADHD学龄儿童青少年神经递质的分泌和脑部血流状况，从而改善了脑部功能，进而改善其执行功能和核心症状。

而长期的规律运动可能通过改善ADHD学龄儿童青少年的脑结构，进一步改善其脑功能、执行功能和核心症状。

（1）根据研究者的建议，ADHD学龄儿童青少年宜长期进行每次40～50分钟、每周3次的中等强度运动，以帮助改善ADHD各层次的损害。

（2）建议对学龄期ADHD儿童尽早进行长期体育运动干预，以帮助更好地改善各层次的损害。

（3）不宜将运动儿童ADHD干预和治疗的主要方法，而应遵医嘱，进行科学的干预与治疗。