注意缺陷/多动障碍（ADHD）是一种发展性障碍，主要由遗传因素决定，症状通常在12岁之前开始，并在大多数情况下持续到青春期。ADHD对功能的影响因症状严重程度、认知、共病情况和社会环境而异，但平均而言，患有ADHD的青少年在教育成就不足、从事危险行为、事故和药物滥用方面的风险增加。虽然治疗可以减轻症状严重程度并改善功能，但它并不能治愈这种通常是持久的、经常是终身的疾病。鉴于这些特点，预防的潜在作用值得考虑。

因此，这篇文章综述了ADHD可能的预防方案，一起来看看吧~

文章名称：

Is prevention of ADHD and comorbid conditions in adolescents possible?

青少年ADHD及其共病状况的预防是否可能？

作者：Benedetto Vitiello, Chiara Davico,Manfred Döpfner

期刊：Journal of Attention Disorders

目的:探讨预防的概念如何适用于青少年多动症，哪些预防干预措施可能是可行的，哪些方法可以用来评估有效性。

方法:通过文献检索与青少年ADHD相关的预防临床试验，对选定的研究进行严格审查，以确定合适的目标和有希望的干预措施。

结果:有一些对照研究的证据表明，对ADHD高风险的青春期前儿童或被诊断为ADHD的儿童进行干预可能会减少ADHD在青春期的发病率或持续性。对临床样本和人群研究的不受控制的随访表明，对青少年多动症的治疗可以降低青少年出现几种负面功能结果的风险。一项对照试验发现，一种特定的认知训练干预可以减少危险驾驶。

结论:预防ADHD及其相关的负面结果是可能的，并且具有很高的临床相关性。评估预防效果在方法上具有挑战性，但却是可行的。

一级预防：对高危风险的学龄前儿童的干预

1 BPT父母行为训练：

对ADHD高危学龄前儿童进行了行为干预，并对8项随机对照试验(累积N=424名儿童)进行了比较效果荟萃分析，发现父母行为训练对减轻症状有效，估计效应值为- 0.69 (95% CI:从- 0.88到- 0.47)。

2 大型、长期的社会心理干预：

该干预为国外一项大型干预研究，包括为期 10 年的干预涉及父母行为管理、儿童社交认知技能、阅读、家访、指导和课堂课程。结果发现，干预组的ADHD终身诊断率(0.46)低于对照组(0.64)，但仅对初始风险水平最高的儿童有显著影响(样本总数为891)。

二级预防：对早期患ADHD儿童的干预

研究结果表明：越早对ADHD确诊儿童进行干预，对儿童后续发展更好。对75名ADHD儿童进行了8年的随访，这些儿童接受了单独定制的多模式治疗，包括行为治疗或药物治疗，发现约三分之二的儿童在15至22岁时症状得分在正常范围内。这种效果更可能归因于行为干预，而不是药物，在本研究中，药物的使用与更有利的长期结果无关。

ADHD的早期治疗将会影响ADHD的共病：

1 药物滥用：在一项针对美国全国代表性样本的调查中，与较晚开始的药物治疗相比，儿童时期早期开始的药物治疗和较长的持续时间与药物滥用风险降低有关。

2 抑郁、焦虑：对瑞典国家人口数据库的分析，包括1960年至1998年间出生的所有被诊断患有ADHD的个体(N= 38752)，其中约一半是年轻人，发现ADHD的药物治疗，而不是过去的使用，与较低的抑郁症风险相关(Chang et al, 2016)。药物治疗时间越长，抑郁风险越低。受试者内部分析表明，受试者在接受药物治疗期间患抑郁症的风险比不接受药物治疗期间低20%。

ADHD的早期治疗将会影响儿童未来学业、生活：

1 意外伤害（Unintentional injuries）：ADHD与意外伤害的风险增加有关。虽然没有来自对照随机试验的数据支持治疗ADHD可以减少儿童和青少年的事故风险，但一些大型人群样本的研究表明，药物治疗与较低的事故发生风险相关。

2自我伤害和自杀行为（Self-harm and suicidality）：儿童ADHD和ADHD的共病心理问题与更高的自杀风险相关。有研究表明，药物治疗与ADHD患者的自杀尝试率呈负相关。

3驾驶风险行为和事故（Driving risky behavior and accidents）：有ADHD的人有更高的交通事故风险。有随机对照试验表明，针对16至19岁的青少年ADHD设计的计算机化技能训练程序可以有效减少驾驶时分心，降低碰撞或接近碰撞的比率。

虽然ADHD的治疗过程比较缓慢，但是预防的概念对于ADHD尤为重要。尽管对ADHD的风险因素、疾病过程和治疗进行了大量研究，但对预防的关注相对较少。目前，没有预防性干预措施对青少年ADHD有明确和决定性的疗效证据。

然而，有迹象表明早期对ADHD儿童进行个体化的多模式治疗可以降低青春期ADHD症状，使其低于完整诊断的阈值，并且对高风险儿童进行的行为、教育和心理社会干预可能降低ADHD的发病率。