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文章名称：

The Efficacy of Parent-Child Interaction Therapy (PCIT) for Youth with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): A Meta-Analysis

亲子互动疗法 (PCIT) 对注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 儿童的疗效：一项荟萃分析

关键词：注意缺陷多动障碍、儿童、家长培训、PCIT疗法、荟萃分析

作者：Phillips, Sharon T；Druskin, Lindsay R；Mychailyszyn, Matthew P；Victory, Erinn；Aman, Emily；McNeil, Cheryl B.

发表时间：2024年3月

DOI:10.1007/s10578-024-01678-2

来自美国的研究团队对亲子互动疗法（PCIT）在ADHD儿童群体中的疗效进行了荟萃分析，研究结果表明，PCIT对儿童ADHD症状、儿童行为、父母压力和养育行为具有显著的有益影响，PCIT是减轻ADHD核心症状的有效治疗方法。该研究发表于CHILD PSYCHIATRY & HUMAN DEVELOPMENT。

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什么是亲子互动疗法（PCIT）

亲子互动疗法 (PCIT) 是一种BPT（父母行为训练）干预，针对有行为和情绪问题的儿童，强调提升亲子关系的品质，并且改变亲子互动的模式。核心要素包括积极的养育技巧、一致的纪律和在家的育儿实践。

PCIT 最初是作为破坏性行为障碍（例如对立违抗性障碍 （ODD）和品行障碍 （CD））的治疗方法而开发的，然而这些障碍也可能与注意缺陷多动障碍（ADHD）合并出现，需要结合行为治疗、游戏治疗与家长训练，以提供给家长更有效的管理技巧，并改善亲子关系。

PCIT具体可分为两个阶段：

儿童主导互动（CDI）：家长（看护者）学习使用“PRIDE”技能（即表扬、复述、模仿、行为描述和热情），避免使用提问、命令和批评，并使用选择性注意来忽略破坏性行为，同时依托游戏场景强化孩子的积极行为。

家长主导互动（PDI）：家长（看护者）学会向孩子给出具体、易于理解的指示，强化孩子对指示的服从，并实施高度结构化的程序来处理孩子不服从指示的情况。

在治疗过程中，家长（看护者）接受现场指导，治疗师随时支持他们实施PDI策略，直到他们能够正确使用该程序，同时，还需要每天在家练习技能。当家长展示出能够给出有效指令的能力、高度忠实于行为矫正程序、对管理孩子的行为充满信心并报告孩子的适应不良行为在正常范围内时，PCIT治疗就完成了。

PCIT对ADHD儿童有积极作用的原因：

• 儿童可能需要在父母的帮助下才能改变行为；

• 父母在儿童生活中扮演着核心角色，因此在实施持续治疗方面发挥着关键作用；

• ·PCIT 可以帮助改善家庭动态，减少消极行为和家庭内部的相互作用，练习新的行为和沟通方式；

• ·通过学习特定的技巧，父母和照顾者可以与孩子建立更好的关系，孩子可能开始表现出改善的行为。

本研究采用荟萃分析的方法回顾了当前关于PCIT及改良疗法用于治疗儿童ADHD的研究，在PsycINFO和PubMed数据库中进行检索，根据检索标准和纳入/排除标准，共确定了九项评估PCIT对ADHD儿童疗效的研究。

PCIT可有效减少儿童ADHD核心症状和其他外化症状、儿童行为症状、父母压力和父母消极行为。虽然PCIT最初并非旨在直接治疗ADHD，但它专注于通过父母培训来管理儿童破坏性行为，这对有ADHD儿童的家庭大有裨益。

几项纳入研究评估了改良版PCIT在治疗儿童ADHD方面的有效性，包括增加家长问题解决模块、以情绪为中心的改良版（PCIT-情绪发展[PCIT-ED]、PCIT-情绪辅导[PCIT-ECo]）、家庭PCIT实施和团体PCIT治疗ADHD。PCIT-ED和 PCIT-ECo这两种改良版采用了提高儿童情绪调节能力的技术（例如，情绪标签、使用适应性应对策略给予儿童积极关注）。由于ADHD儿童比非ADHD儿童更容易表现出情绪失调，并且ADHD儿童的情绪调节能力较差，因此这可能是干预措施的一个重要领域。

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总结

这项荟萃分析为使用PCIT治疗儿童ADHD症状提供了证据，因为PCIT被发现可以有效减少儿童ADHD核心症状和其他外化症状。除了影响ADHD症状外，PCIT还有助于缓解与孩子症状相关的父母症状，包括父母压力。对于年幼特别是学龄前的ADHD儿童，PCIT可能是一线治疗方法，因为这些儿童可能由于太小而无法开始进行药物治疗。

Phillips, S.T., Druskin, L.R., Mychailyszyn, M.P. et al.

 (2024). The Efficacy of Parent–Child Interaction Therapy (PCIT) for Youth with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): A Meta-Analysis. Child Psychiatry Hum Dev. https://doi.org/10.1007/s10578-024-01678-2