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文章名称：A 5-week Digital Intervention to Reduce Attention Problems in Children With ADHD: A Double-Blind Randomized Controlled Trial

5周数字化干预减少ADHD儿童注意力问题：一项双盲随机对照试验

关键词：ADHD，注意力，数字治疗，早期干预，认知，儿童

作者：Hannah Elizabeth Kirk, Sally Richmond, Tori Gaunson, Meg Bennett, Alan Herschtal, Mark Bellgrove, Kim Cornish

发表时间：2024年

DOI:10.1177/10870547241256269IF: 2.7 Q2 B3 

IF: 2.7 Q1 B3

ADHD是最常见的儿童神经发育障碍之一，影响全球约5%的儿童，并带来巨大的经济和社会成本。ADHD的核心诊断特征是持续的注意力不集中和/或多动冲动行为，这些行为干扰了日常功能和发育，导致情感和行为困难以及学业挑战。尽管药物治疗在减少ADHD症状方面已有明显效力，但其长期影响和更广泛的适用性仍不明确。此外，行为疗法（如家长培训），也是ADHD的一线干预措施，这些干预措施依赖于家长根据预定计划实施一致的策略。然而，鉴于ADHD儿童的父母中ADHD的高发病率，这可能是一个挑战。因此，研究者们越来越关注探索非药物的数字疗法，这些疗法副作用最小，减轻了对家长的需求，并有可能促进行为和认知功能的长期变化。

这项双盲随机对照试验在澳大利亚维多利亚州的主要城市环境中进行，共有55名5-9岁的ADHD儿童被随机分配到干预组（N=28）或对照组（N=27）。两个项目都是通过触摸屏平板电脑在家进行，每周5天，持续5周。主要结果是干预前后测试变量注意测试（TOVA）注意力比较得分（ACS）的变化。

干预包括四个适应性基于游戏的数字练习，旨在改善注意力过程，特别是选择性注意力、持续注意力、反应抑制和干扰控制（H. E. Kirk等人，2016年）。选择性注意力通过视觉搜索练习来训练，要求儿童在一系列在大小、颜色、图案和方向上与目标不同的干扰物中找到目标。持续注意力练习要求儿童监控一个移动的目标，并尽可能快地指示目标何时停止移动。抑制通过Go/No-Go范式来挑战，要求儿童在目标出现时按下屏幕，但在非目标出现时不作响应。干扰控制练习呈现一个被非目标包围的目标，这些非目标要么与目标方向相同（即，一致的），要么与目标方向相反（即，不一致）。在整个训练过程中，每个练习的难度根据儿童的表现进行调整，以确保量身定制的方法。所有儿童从第1级开始每个练习，并根据他们的表现晋升到后续级别。如果儿童未能成功满足给定级别的通过标准，他们将重复同一级别。如果儿童连续两次未能成功满足给定级别的通过标准，则完成前一个难度级别。任务难度的调整是根据过去关于每项训练练习的文献指导的（Lindqvist & Thorell，2008年）。儿童因为完成每个练习而获得虚拟奖励，以激励他们继续通过干预进程。

接受干预的参与者在TOVAACS上从干预前到干预后有显著更大的改善，与对照组相比（p < .044）。在评估执行功能、ADHD症状或功能损害的次要结果上，没有观察到干预效果。

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｜讨论｜

这项随机对照试验检查了旨在加强ADHD儿童注意力技能的数字干预的即时和后续结果。与对照条件相比，干预在训练后和3个月随访时在注意力表现的主要结果衡量上促进了显著更大的收益。在评估选择性注意力、干扰控制、工作记忆或家长评定的ADHD症状、功能障碍或执行功能的多种次要结果衡量上，没有观察到干预效果。这些发现表明，目前还不足以支持将数字认知训练作为ADHD儿童的治疗选择。

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｜研究结论｜

研究结果提供了证据，表明评估的数字干预在促进ADHD儿童注意力表现的改善方面是成功的，并且这些改善在干预停止后3个月得以维持。尽管如此，没有证据表明干预减少了家长报告的ADHD症状。尽管如此，注意力的改善无论是否伴随着ADHD症状的任何变化，对临床医生、教育工作者和家庭来说都是重要的，因此进一步调查和优化这种方法是值得的。

Kirk, H. E., Richmond, S., Gaunson, T., Bennett, M., Herschtal, A., Bellgrove, M., & Cornish, K. (2024). A 5-week Digital Intervention to Reduce Attention Problems in Children With ADHD: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Journal of Attention Disorders, 28(11), 1454–1466. 

https://doi.org/10.1177/10870547241256269IF: 2.7 Q2